3. Sınıf E4B3 BYS Notu

West sendromunda--> interiktal hipsaritmi / kümeler şeklinde gelen nöbet / tedavi acth **** İNTERİKTAL olmasına dikkat edin, çıkarsa beni hatırlayın. ;)
- Bilateral hemianopsi --> optik kiazma
- Glasgow 8'in altındaysa --> entübasyon
- Neisseria meningitis menenjitinde --> heorajik döküntüler ve sepsis görülür
- Ailevi akdeniz ateşinde mefv geni (16. kromozom kısa kolu) etkili en sık m694v gen mutasyonu görülür.
- Ankilozan spondilitte ve oligoartiküler jra'da HLA-B27 geni önemli
- Lambert Eaten Myastenik Sendromu --> paraneoplastik bir sendromdur, hastaların yarısında küçük hücreli akciğer kanseri vardır. presinaptik voltaj kapılı kalsiyum kanallarına karşı otoimmün yanıt vardır.
- 6 yaşından itibaren monofazik uykuya geçilir.
Fenitoin-> kan duzeyi takibi lazım absansta tek başınaysa kontrendike
-Içinde ül geçen deri hastalıkları (büllöz impetigo,karbonkül, sellüllit, follikülit...), apse, haşlat deri sendromu, hidradenit etkeni--> S. Aurens
-Psöriaziste hla cw602 geni önemli
-Myotonik distrofilerde ctg trinukleotit tekrarı var
-En sık vertebra kırığı kompresyon, en sık lokalizasyon torakolumbal bölge
-Dr ölüm kevorkian
-Otenazi İsviçre hollanda Lüksemburg Belçika da serbest
-Kemik metastazlarında ilk tercih radyoterapidir
-El yaralanmalarında koldan turnike yapılmaz
-Benzodiazepinlerin nöroleptik etkisi yok
-Takrin-hepatoksisite yapması ve kısa yarı ömrü nedeniyle tercih edilmez
-Parasetamol-serebral PG inhibitörü old için antiinflamatuar etki yapmaz
-Valproik asit-gebelikte kullanılırsa nöral tüp defekti yapar
-Klorpromazin-akromegalide de kullanılan antipsikotik
-Disulframın alkole dayanıksızlık oluşturması-aldehid dehşdrogenaz enzimini inhibe etmesiyle açıklanır
-Memantin-alzheimer tedavisinde nmda res. antagonisti
-Presinaptik D3 res. blokajı-sülpirid

-Hedef şeklinde lezyon - eritema multiforme
-Eritrazma etkeni-corynebacterium minutissimum
-Bacillus anthracis-siyah sert kabuklu ağrısız nekrotik ülser

-İşyerinde narkotik etkili madde-trikloretilen
-Ekzantem-en sık ilaç erüpsiyonu tipi
-Pitting-psöriaziste en sık tırnak bulgusu
-Gluten duyarlılığı/ıgA birikimi-dermatitis herpetiformis
-Bal rengi krutlu döküntü-impetigo kontagioza
-Malign melanoma en sık dönüşen melanostik nevus-displastik nevus
-İş güvenliği sorusunda yasal sorumlu-işveren
-En kötü prognozlu epileptik send.-lennox gastaut
-Futbol oynayan çocuk, kıtırr diye ses-ön çapraz bağ yaralanması
-En sık diz yaralanması-iç yan bağ hasarı
-Hemorajik deri döküntüsü yapan menenjit etkeni-n.meningitidis
-Gece artan kaşıntı-uyuz/scabies
-T(11,22) translokasyonu-ewing sarkoma
-Kadın ve erkekte eşit görülme-hipokondriazis
-Anneden bebeğe geçen menenjit etkeni-s.agalactiae
-Paroksetin antidepresan, hepatik izoenzim cyp2c6 yı önemli derecede inh. eder
-Moklobemid-> selektif MAOa inh.
-Hungtington hastalığı en sık görülen poliglutamin hastalık
-Parasetamol yüksek dozda hepatik glutatyonu tüketebilecek kadar metabolit yapar
-Myastenia graviste otonomik belirtiler olmaz, dtr'ler etkilenmez. Lambert eatondaysa dtr azalır otonomik disfonksiyon olur
- Noroleptik ilaçlar bazal gangliyonlarda dopaminerjik res. up regülasyonuna bağlı tardif diskinezi yapar
-Baklofen gaba b res. aktive eden kas gevşetici
-dantrolen çizgili kasları primer etkisiyle gevşetir ve mg hipertermi antidotudur
-Global afazi→ sol arteria serebri media tıkanması
-Serebellar sistem bozukluğu ataksisinde → Göz kapanınca değişmeyen ataksi, dismetri, nistagmus ve dizartri vardır. Pozisyon-vibrasyon duyu kaybı yoktur.
-Serum kreatin kinaz en fazla elektrik yanığında yükselir.
-Haloperidol ve flufenazinin ekstrapiramidal yan etkisi fazla.
-Diazepam ve flurazepam uzun etkili, hipnotik amaçlı kullanılıyor, rebound uykusuzluk yapmazlar.
-Korakoff sendromu(kronik) ve wernicke ansefalopatisi(akut) tiamin(b1) eksikliğinden kaynaklanıyor alkoliklerde.
* Monoküler çift görme nedeni → Astigmatizma
* Tek taraflı şiddetli ağrı, göz kızarıklığı, görme azlığında → Retina dekolmanı düşünülmez
* Kıvrım yerlerinde psoriazis → Psoriazis inversa
* Çocukluk çağı s.s.s. tümörleri sıklıkla → Posterior fossada
* Kan bulguları tanı koydurucu - multipl myeloma
* Birinci derece yanık - skatris bırakmaz
* Siklofosfamid - M. Graviste DNA sentezini bozarak etki eder
* L-dopa yıkımını azaltarak etkisini artıran - Benserazid
* Myoklonik nöbetlerde en etkili - Valproik asid
* Kokain zehirlenmesi tipik bulgusu - hipertermi
* S.s.s.de hipoksiye en duyarlı hücre - Purkinje hc.
* Kırık sonrası iyileşme evreleri : hematom - yangısal - granülasyon dokusu - yumuşak kallus - sert kallus - remodelasyon
-Gerilim tipi baş ağrısına bulantı kusma eşlik etmez.
* Trigeminal nevralji tedavisinde en etkin -Karbamazepin
* genç hasta uykudan uyanınca ellerde sıçrama, eşyaları yere düşürme - myoklonik nöbet
* supratentoriyel yerleşimli intrakranial kitlede - serebellar sendrom görülmez
* Uyku apnesi tanı koymada en önemli test - polisomnografi
* Ağır apnede en etkili ted. - CPAP
* Temporomandibular eklem fonks. bozukluğu belirtisi olmayan - işitme kaybı
* Mandibula kırığında kırık hattında diş yoksa - Class III
* Halluks valgus - Erken dönemde cerrahi olarak düzeltilmez
* Çocuklarda en sık osteomyelit tipi - akut hematojen osteomyelit
* Yanık sikatrisi komplikasyonlarından - Marjolin ulkusu
* Raynaud fenomeni, burunda sivrileşme vs. diyorsa - Sistemik skleroz
* Nöromodülatörler - Aksiyon potansiyeli oluşturmaz
* Trisiklik antidepresan zehirlenmesinde - kolinerjik bulgulara karşı atropin kullanılmaz!!
* MOA-B enzimini inh ederek dopamin yıkımı sonucu oluşan oksidatif stresi engelleyen ve Parkinson da kullanılan - Selejelin
* L-dopa - kolinerjik ilaçlarla birlikte etkisi artmaz!! Artar diyor şıkta.
* Malign melanom prognoz belirleyicisi - tümör kalınlığı
* Epilepsi tanısı klinik olarak konur.
* KİBAS bulgusu olmayan - hipotansiyon
* Meniere iletim tipi işitme kaybı yapmaz.
* Şizofreni yatkınlığı ~ Bipolar hastalık ( ortak yol üzerinden patogenez öne sürülür )
* Vertebranın anterior korpusunda çökme, posteriorunda distroksiyon vs - emniyet kemeri kırığı
* Spondilartroz kilo kaybıyla birlikte görülmez!!
* Trandelenburg tipi topallama sebebi olmayan - skolyoz
* En sık skolyoz - idiopatik
* ARA artiriti asimetriktir ve sekel bırakmaz.
* Otit sinüzit olan çocuk 3 gün sonra menenjit - S. pneumoniae
* Eritrazma etkeni ve wood ışığında mercan kırmızısı - Corynebacterium minutissimum
* Dermatomiyozit klasik deri bulguları - Heliotrop raş ve Gottron papülleri
* M. Graviste kullanılan asetilkolinesteraz inhibitörleri immün süreci etkilemez!!!
* Parkinson tedavisinde kullanılan antiviral ajan - Amantadin
* Squamöz hücreli karsinom öncüsü olmayan - Lentigo
*Purulan akıntı varsa sinüzit
Seröz akıntıda baş agrisi varsa grip yoksa nezle
*migren kriz - antiemetik,analjezik,ergotamin,triptan
*GKS 8 ve altı - Entübe edilmeli
*Epidural - orta MENINGEAL arter
Subdural - köprü venleri
*diffuz aksonal zedelenmede kalsiyum kalpeini aktive eder
*longitudinal tip - ileti tipi isitme kaybi
Transvers tip - sensoriyel
*menenjit
Viral=aseptik=mnl (lenfosit)
Bakteriyel=purulan=pnl (notrofil)
Tatsiz tuzsuz menenjit= tbc
*beyin tm - travma = vazojenik odem
Enfeksiyon-iskemi = sitotoksik odem
Hidrosefali = interstisyel odem
*en tehlikeli herniasyon = tonsiller
*cushing triadi (kibas)=bradikardi,hipertansiyon, cheynes-stokes tipi solunum
*NF tip 1 = gliom, optik gliom, spinal astrositom
NF tip 2 = schwannom, meningiom
*Tip 1 kollagen defekti
Col1a1, col1a2
Osteogenezis imperfekta
*omuz çıkığında apolet belirtisi
*replantasyon endikasyonu icin sure: 6 saat
Travmada altin saat : 1 saat
*streptokok enf olan her hastaya 1 doz benzatin penisilin (ARA profilaksisi)
*anti-ccp, RF e üstün ( RA da daha özgül)
* diyabetik noropati = distal simetrik duysal (eldiven corap)
*çocukta hipotoni testleri
Traksiyon manevrasi
Aksiller asma manevrasi
Ventral suspansiyon manevrasi
*SMA da defektli genler= SMN ve NAIP
*kas hastaliklarinda ozgulluk sirasi
CK>aldolaz>LDH>AST>ALT
*retinoblastomda en onemli klinik bulgu = lökokori (kedi gozu bulgusu)
*goz gelisiminde ilk tanimlanan =pax6
Goz hic olusmamissa = eya
Iris yoklugu =pax6
Kedi gozu hast. = 22q11
*Primosekonder lezyonlar:
Skuam, keratoz, skleroz, atrofi

Sfiliz = bakir kirmizisi
Verru= keratinosit hiperplazisi
Gom= ulserlesen nodul(sfiliz 3.donem ve derin mantar hastaliklarinda)
Psoriasizteki skuamlarin tipi=mikase

Eritrazma = corynebacterium minutissimum,
Wood ışıgında mercan kırmızısı floresans

Haslak deri s. = staf aureusun eksfoliatif toksini

Tinea kapitis favosa= eriskin,skar,fare idrari kokusu
Kandidal lökoplaki = premalign lezyon
Dilin antibiyotik yarasi= atrofik kandidiyazis

Skatris olusumunda ana hucre makrofaj

*Edinsel, akut gelişimli, kuadriparezi ve solunum tutuluşuna neden olabilen - Guillian Barre Sendromu
* Deride ağrısız, siyah sert kabulklu nekrotik ülser yapan bakteri - Bacillus anthracis
* Sağ taraf periferik fasiyal paralizi, sol hemiparezi - sağ pons yarısı iskemisi
* Migren profilaksisinde fibrozis oluşturma potansiyeli olan ilaç - Metiserjid
* M. Graviste kullanılan en uzun etkili asetilkolinesteraz inhibitörü - Distigmin
* İntrakranial basıncı düşürdüğü için beyin cerrahisinde tercih edilen genel anestezik - Etomidat
* Parsiyel agonistik etkili anksiyolitik - Alprazolam
* Antikolinerjik etkileri olan antidep. İlaç - Amitriptilin
-Lityum adenilat siklazi inhibe ederek cAMP yi dusurur
28 yasinda erkek hasta akut gelisimli sag yan gucsuzlugu ve afazi var>kalp kokenli emboli
-Piretrinler ve piretroidler goze ve mukozaya tahrus edici
-Patent ductus arteriosus-indometasin
-Buspiron -bagimlilik ve tolerans olusturmaz
-en sık ilaç erupsiyonu makulopapuller=ekzantematoz=ekzantem
-Atraküronyum - non enzimatik inakt.
Panküronyum - plazma kolinesteraz inh.
Roküronyum - DP'siz blok yapanlarin en hizlisi
-Suksinil kolin - tum NM blok yapanlarin en hizlisi, trakea entubasyonunda en cok kullanilan
-Antidotu:Dantrolen
* noromyelitis opticada aquaporin 4 e karsi antikor gelisimi var
*B12 eksikliginde pozisyon ve vibrasyon duyu kaybi oluyor Romberg(pozitif) olabilir
*Tumorlerde beyincerrahisinde basliklar onemli dedi S2 seviyesinin ustunde basida retansiyon altinda olursa inkontinans medulla spinalis tumorlerinde sfinkter bozukluklari hipo hiper esteziler duyu kusurlari radikuler agri vb olabilir ve torakal tmler daha fazla gorulur
*medial suprakondiler kiriklarda medial hematom tani koydurucudur